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电子烟卫生组织推荐,您如何看待世界卫生组织发布的电子烟报告?

感谢邀请。

自 2008 年以来,世界卫生组织已经发布了七份关于全球烟草流行的报告。今年的报道第一次提到电子烟,这或许也从侧面反映了电子烟。一种流行趋势。

WHO 在报告中将电子烟 分为“加热烟草制品”和“电子尼古丁输送系统”两部分。简单翻译为“加热烟草制品”和“电子尼古丁送系统”。(需要报告全文的伙伴可以点击这里)

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加热烟草制品的 HTP 是指仅加热而不燃烧烟丝的新型烟草制品。代表产品是IQOS,电子尼古丁送系统ENDS可以广义理解为使用尼古丁烟油的电子烟产品,其代表产品是大家耳熟能详的Juul。

WHO在报告中指出,根据现有证据,虽然HTPs也会产生类似于传统卷烟的有害化学物质,但与传统卷烟相比,使用HTPs产生的有害物质的量低于传统卷烟。 ,但高于ENDS产生的同类有害物质。因此,就卷烟产生的主要有害物质而言,我们可以得出一个简单的排名:传统卷烟>HTPs>ENDS。

显然,很容易看到。尽管世界卫生组织认为电子烟 有害,将所有现有烟草和新烟草产品结合起来,但电子烟 仍然是危害 最小的产品。而且,在介绍危害sexuality时,WHO多次使用“可能”、“有争议”、“证据不足”等描述,并指出“减害”等定语应谨慎使用并推广新的烟草产品。虽然有研究比较了电子烟和其他戒烟产品的效果,但WHO也提醒大家在引用这些研究结论时要谨慎,因为研究实验设计存在一些缺陷。

总的来说,由于新烟草产品还很“年轻”,对它们的长期研究正在慢慢展开,研究数据还处于早期积累阶段。目前,大多数相关研究论文都强调,根据有限的数据得出结论还为时过早。因此,无论是业内人士还是用户,都应参考各种数据,辩证地看待、推广和使用此类产品。

相比WHO的保留态度,英国对电子烟的态度非常明确。公共卫生部PHE在2015年和2018年发布了关于电子烟的研究报告。报告的参与者包括英国烟草和酒精研究中心、英国癌症研究中心、伦敦国王学院和斯特灵大学。以及其他科研机构和大学。

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这份243页报告的最终结论是电子烟比普通香烟少95%危害,所以吸烟者改抽电子烟(需要完整报告的朋友可以点击在这里)。

就在最近,在英格兰北部的伯明翰地区,最大的两家医疗机构桑德威尔综合医院和伯明翰市医院将电子烟称为“公共卫生必需品”。为了推动电子烟的普及,两家医院还设立了电子烟吸烟区,并强调吸烟区中吸传统香烟将面临50英镑的罚款。

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在美国电子烟卫生组织推荐,虽然最近大家都比较关注旧金山电子烟的禁售令的公告,但我们暂时不讨论这个千篇一律的弊端。事实上,2018年美国国家科学、工程和医学科学院NASEM刚刚发表了一篇电子烟的公共卫生后果来解释电子烟对公共卫生的影响(如果需要报告全文可以点击这里).

这篇长达 774 页的评论表明,电子烟 的危害 低于传统香烟,数据更清晰。研究指出公众经常误解尼古丁。大多数人不知道吸烟危害健康的“罪魁祸首”不是尼古丁,而是燃烧后产生的有毒有害成分,如甲醛、乙醛等。 、丙烯醛、甲苯、N-亚硝基烟碱、亚硝胺等,电子烟产生的有毒成分远低于传统卷烟,如上图:

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在二手烟方面,电子烟发布的尼古丁和PM2.5比传统香烟少很多:

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不过,我想提醒大家,无论是英国PHE 243页的报告,还是美国NASEM 774页的总结,他们都认为电子烟不是无害的,而是危害比普通香烟低很多。 推荐烟民使用电子烟,显然是“两害相权取其轻”的意思。

有支持的声音电子烟市场,自然会有反对的声音。在反对电子烟方面,知名医学期刊《柳叶刀》是明确表态。英国PHE在2015年公布“电子烟危害比普通卷烟少95%”的研究结论后,《柳叶刀》随即强烈提出自己的反对意见,并对报告的方法论提出质疑。坦率地指出,PHE的这个结论“为时过早”,因为报告中对电子烟的研究缺乏确凿的证据,对参与研究的人员没有统一的专业标准,但PHE完全处于报告发布时间。这两点是隐藏的。

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此后,2016年2月,名为吸医疗分刊的柳叶刀发表了一篇由加州大学旧金山分校研究人员发表的评论。在对电子烟的20项研究进行收集和分析后,我们发现结论是电子烟人(实验组)戒烟的成功概率比无用的电子烟人(对照组)低28%。换句话说电子烟推荐,电子烟 使戒烟 更加困难。不过,这个结论也有其偏颇之处,因为它清楚地表明,并非实验组的所有吸烟者都对戒烟感兴趣,而对照组都明确想要戒烟。

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不过,美国癌症控制中心已经明确表示,长期使用电子烟还没有定论,但可以肯定的是,电子烟明的危害明显低于传统香烟。协会明确鼓励人们尝试用电子烟代替传统香烟,并建议临床医生电子烟卫生组织推荐,以吸烟者推荐电子烟代替传统香烟——当然,电子烟只是一个过渡状态. 戒烟 应该永远是第一选择。

美国食品药品监督管理局(FDA)曾苦涩指出,电子烟的流行导致美国年轻人中吸烟的数量增加。然而,美国疾病控制与预防中心CDC近期发布的最新数据却指向了不同的趋势。 CDC数据显示,2016年美国成年烟民约占成年人口总数的16%,一年后,这一比例下降到13.9%,而年轻烟民仅占总人口的9%。高中生的总数。 %-这是迄今为止有记录以来的最低百分比。也就是说,电子烟(尤其是Juul)的火爆并没有让更多的年轻人沉迷于使用传统香烟。

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新西兰是迄今为止电子烟-radical 支持最激进的国家。为了推广电子烟的替代烟雾功能和戒烟功能,新西兰卫生部发布了电子烟网站,进一步推动新西兰2025年无烟目标的实现。网站的横幅位置有三个非常醒目的标语:电子烟不是无害的; 电子烟比传统香烟的危害小; 电子烟可以帮助你戒烟。

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电子烟 作为新生事物一次性电子烟,在pubmed医学文献数据库中,截至今年年初,关键词“电子烟”的论文只有1665篇。如果肺癌和链接之间还有进一步的联系,那么只有27篇论文。也就是说,电子烟的“石锤”危害没有令人信服的数据。

目前围绕电子烟的争议很多,但有一点基本可以肯定:电子烟与烟草相关的危害比传统香烟低。但同时,大家也要分清楚很多英文报道中反复使用的Harm和Risk这两个词。 WHO、美国CDC、英国PHE的多份报告都指出电子烟减少了与卷烟有关的有害物质(Harm),但这并不意味着抽电子烟正在减少健康风险(Risk)。同时,我们也需要注意电子烟可能带来的其他健康风险。

我认为从行业角度推广电子烟最客观的方式是只用事实,在每个与用户相关的方面(如成分、致癌物、成瘾)比较不同类型的烟草产品。性、其他健康危害等),尽量减少主动提供口号结论,让用户有机会根据事实或数据做出自己的判断。这个市场迫切需要的不是“谈烟色变”,而是加强监管,不让劣质电子烟泛滥,还需要加强对营销方式的监管,避免大量正在转发误导性信息。

参考文献(15)00042-2/全文

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